que hacer si falla implante de ovulo

¿Y si no me embarazo por presentar fallo de implantación? Causas y síntomas

Si ya pasado por varios ciclos de Fecundación in Vitro y aún no has tenido éxito, tal vez estás presentando un fallo de implantación…

Existen muchas razones por las que probablemente tú y tu pareja no han logrado el embarazo que tanto desean; una de ellas es el fallo de implantación.

La implantación embrionaria es un proceso complejo que depende de la perfecta sincronización de diferentes factores:

  • La calidad de los gametos (óvulo y espermatozoide).
  • La calidad del embrión.
  • La receptividad endometrial.
  • Una correcta comunicación entre el endometrio y el embrión durante la “ventana de implantación”.
  • El correcto soporte hormonal en la fase lútea.
  • Una técnica  y momento adecuados para realizar la transferencia de embriones.

Si alguno de ellos falla, el embrión será incapaz de adherirse al endometrio correctamente. 

Entonces, ¿qué es el fallo de implantación?

Se considera que hay un fallo de implantación cuando no se ha logrado un embarazo en una mujer joven, durante 4 ciclos de FIV con sus propios óvulos (3 con óvulos de una donante), siempre que se cumplan las siguientes condiciones:

  1. Se hayan transferido embriones de buena calidad.
  2. La transferencia se hubiese realizado sin problemas técnicos. 
  3. No se hayan detectado problemas evidentes en el útero.

Es muy importante que se cumplan los puntos anteriores, ya que si la FIV no tuvo éxito porque se utilizaron embriones de baja calidad (categoría C o D), en mujeres mayores de 40 años, con baja respuesta al estímulo hormonal, con defectos defectos de la cavidad uterina apreciables fácilmente por medios tradicionales (ultrasonido, histerosalpingografía, histerosonosalpingografía, resonancia magnética) y/o con un endometrio inadecuado al momento de la transferencia, no se considera como fallo de implantación y la conducta médica será diferente.

¿Por qué se presenta el fallo de implantación?

  • Endometritis: es la inflamación del endometrio como resultado de una infección. En éste caso, tanto el microorganismo como las sustancias que produce el sistema inmune para combatirlo pueden provocar la muerte de las células que rodean al embrión, impidiendo que se adhiera al endometrio. 
  • Receptividad endometrial disminuida: durante la “ventana de implantación” (días 20 a 24 del ciclo menstrual) se activan genes que estimulan la producción de moléculas de adhesión para el embrión en el endometrio, controlados por los estrógenos y la progesterona. 

La desregulación de éste proceso puede traer como consecuencia un endometrio poco receptivo y que la ventana de implantación sea antes o después de lo esperado. 

En el caso de los tratamientos de fertilidad, un nivel de progesterona elevado durante la estimulación ovárica, se asocia a menor tasa de embarazo al transferir embriones frescos. 

  • Presencia de anticuerpos antifosfolípidos y trombofilias.
  • Anomalías sutiles de la cavidad uterina: se detectan mediante la histeroscopia en el 12 a 50% de las mujeres con histerosalpingografias normales:
    • Pólipos endometriales
    • Pequeños miomas
    • Úteros septados o bicornes
    • Endometrio polipoideo o hiperplásico
    • Adherencias intracavitarias
    • Endometritis
  • Desarrollo embrionario defectuoso: debido a aneuploidías (cromosómicas extra o faltantes), endurecimiento de la zona pelúcida que impide la eclosión del embrión o un medio de cultivo deficiente (sobre todo en ICSI).
  • Otras causas: endometriosis, hidrosalpinx, estimulación ovárica subóptima por niveles elevados de progesterona.

 

¿Cómo se diagnostica el fallo de implantación?, ¿tiene algún síntoma?

El fallo de implantación no tiene signos o síntomas específicos, salvo la incapacidad de conseguir un embarazo aún con la ayuda de tratamientos de reproducción asistida. 

Para su diagnóstico se necesita una serie de estudios, entre los que están:

  • Para la pareja.
    • Análisis completo del historial médico.
    • Cariotipo de la pareja
    • Análisis de compatibilidad genética
  • Para la madre
    • Histeroscopia y biopsia endometrial
    • Ultrasonido de alta resolución 
    • Test de receptividad endometrial (ERA)
    • Estudio de trombofilias
    • Estudio de enfermedades autoinmunes
    • Búsqueda de anticuerpos CD138 (endometritis crónica)
    • Análisis hormonal
  • Para el padre
    • Estudio cromosómico de los espermatozoides (FISH)
  • Para el embrión
    • Screening cromosómico y de aneuploidías (TGP)

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